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包皮过长的诊断与手术治疗

稿件来源:超级管理员    浏览:593   发布时间:2018-09-30

 

包皮过长是指包皮包裹整个阴茎头,随着年龄的增长,包皮逐渐退缩至阴茎冠状沟后,如果阴茎头还被完全包裹,称为包皮过长。包皮口狭小不能向阴茎头后面翻转时,则称为包茎。

一、种类分型

包皮过长分为两种,即真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是指阴茎勃起后龟头不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

二、可能造成的人体影响

包皮过长可能造成的危害有:早泄;不射精;影响龟头发育;导致阴茎炎症;如果尿道口狭窄影响排尿还会损害肾脏功能;影响性伴侣健康;此外,还可能出现包皮红肿、疼痛甚至诱发阴茎癌。

三、治疗方式

包皮过长的治疗方法主要包括观察等待疗法和手术疗法。并非所有的包皮过长患者都需要手术,具体根据患者包皮上翻时露出龟头的程度、是否会影响到性生活以及局部是否容易发炎等情况而定。

四、手术时机

对于包皮环切术的时机,有专家认为,学龄前的儿童如果存在包茎、包皮口纤维狭窄环或反复发作包皮龟头炎者则应该行手术治疗,嵌顿性包茎患者经复位水肿消退后,可择期行包皮环切术。对于包皮过长、龟头过于敏感导致早泄的患者,也可以考虑行包皮环切术。

五、包皮环切术的适应证

包皮环切适应证为:包皮过长,包皮口小者;包皮囊内或冠状沟积存包皮垢,或常伴发炎症感染者;先天性包茎出现反复感染者;后天性包茎,多继发于阴茎头包皮炎,包皮口形成瘢痕性挛缩,常伴发尿道外口乃至全尿道狭窄,甚至诱发阴茎癌;嵌顿性包茎,经复位水肿消退,炎症控制后择期行包皮环切术;包皮良性肿瘤。

手术前的准备:清洗外阴部及包皮。成人剔去阴毛。小儿可能需要采用基础麻醉者,术前6小时禁食。

六、包皮环切术常见并发症和注意事项

1.术后切口疼痛:术后切口疼痛一般可忍受,以术后30-60分钟较明显,疼痛持续约30-60分钟后好转。疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。儿童会出现哭闹,家长应予以安抚、转移注意力、看电视、玩游戏等均可以减轻症状。其次术后1-3天内夜间勃起也会引起疼痛,阴茎疲软后即可恢复正常。(冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温,可快速刺激阴茎疲软,避免盖过厚过热),一般不建议服用止痛药物,建议手术当天休息,避免过多走动引起不适。

2.术后切口出血:常见于术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大,仅是浸红纱布小部分,可以观察,一般可自行止血。如发生切口出血不止,纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出,阴茎肿大变形,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,请立即到医院就诊。

3.术后排尿问题:术后由于弹力绷带加压包扎,防止水肿及出血,部分患者会出现排尿疼痛,费力,尿分叉或分散,偏斜,此为正常现象。术后3天拆除弹力绷带即可恢复正常。儿童容易出现包扎过紧排尿不出,建议术后排尿1次正常方可离院,无法排尿则请手术医师调整弹力绷带松紧度,切勿自行调节出现出血或者血肿。3天内排尿时尽量身体前倾,避免尿液流到纱布上,建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,保持纱布干燥清洁。如纱布渗湿明显,提前到门诊换药。

4.术后换药问题:术后2~3天到门诊复诊换药,情况正常即可以不用再次包扎,无特殊变化无需再次复诊。对于包茎患者或术前即有感染、渗出较多的患者,根据病情可能需要多次换药及复诊。包皮手术方式主要有两种:一次性包皮环切器及传统环切术。术后均无需拆线。一次性包皮环切器无需缝线,无需拆除钛夹,会自行脱落,若超过40天以上仍未脱落可返院取出。传统的包皮环切手术采用可吸收的缝线,约3-4周左右可自行吸收,线结脱落。

5.术后创面渗出问题:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂变黑。以包茎患儿多见,多数家属误以为是感染,其中分泌物为纤维蛋白渗出物,并非脓液。必要时可用稀碘伏外用喷洒局部,用棉签蘸湿后轻轻擦去分泌物,不可强行剥离血痂,保持干洁,待其自然脱落即可。包皮环切术后一般很少出现感染,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,术后一般给予抗生素口服预防感染即可,同时需要保持局部的干洁。

6.术后局部清洁问题:术后11~12天一般可以正常的淋浴,不要泡浴。淋浴时阴茎头可用温水冲洗,结束后擦洗干燥,再用稀碘伏外喷。对于包茎的、特别是肥胖的患儿,因术中包皮保留较长,每次清洗时需将包皮翻出清洁冠状沟,以防内板粘连及包皮口狭窄。

7.术后包皮水肿问题:包皮手术后水肿及皮下瘀血是正常现象,对切口的恢复无影响。一般以尿道口下冠状沟明显。术后常规包扎3天以减轻水肿及出血,一般不需要特殊处理。术后2-4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。不推荐“红光”之类的物理疗法。

8.术后饮食问题:术后以清淡营养的饮食为,忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白,可以促进伤口愈合。

9.术后穿内裤的问题:包皮环切术后因为切口存在及龟头的敏感性,特别是包茎的患者,活动因摩擦会引起疼痛或不适。建议术后穿宽松透气的纯棉内裤,减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。儿童可以用一次性纸杯子(去底以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤,或用毛巾围着,可减少摩擦,保持透气干洁。

10.术后工作/上学问题:术后因疼痛及避免出血问题,建议休息1-2天,避免长时间站立、久坐或者走路。一般术后3天可以从事非体力劳动及学习。术后1周再从事体力劳动。

11.术后切口裂开问题:常见于术后出血以及频繁的勃起,过早的性生活和剧烈运动。所以包皮环切术后1个月内,尽量避免性刺激引起阴茎反复勃起,禁忌性生活及剧烈运动(游泳、打篮球、爬山、游泳、提重物等)。

12.术后紧急情况处理:手术后若出现切口部位异常肿大变形、纱布上出现大量渗血、滴血等情况,立刻回医院复诊。如龟头青紫淤血,无法自行判断是否正常或者包扎过紧,也应立即来医院就诊。

七、包皮环切手术费用

包皮环切术在公立医院实行政府指导价,在不发生并发症或没有合并其他疾病的情况下,成人目前门诊一般总费用2000~3000元左右。在有并发症或合并其他疾病或住院的情况下,费用将增加,具体看病情程度和治疗措施。

包皮环切术在营利性社会办医疗机构(营利性民营医疗机构)的收费,由医疗机构实行市场调节价,明码标价。


包皮过长诊疗咨询电话:

日照市人民医院泌尿外科:0633-3365125

日照市人民医院美容外科:0633-3365633

日照市人民医院小儿外科:0633-3365517

日照市中医医院泌尿外科:0633-8290191